Несовершеннолетним могут оказывать бесплатные медицинские услуги по ОМС в муниципальной поликлинике или платную помощь в частной клинике. При этом порядок предоставления медицинской помощи во многом зависит от возраста ребенка: достиг ли он возраста 15 лет или нет.

Нужно ли согласие родителей на получение медицинской помощи

Согласно закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» основанием для медицинского вмешательства служит информированное добровольное согласие пациента или полномочного представителя. Его подписывают после того как медицинским работником в доступной форме передали сведения о целях и методах предоставления помощи, а также возможных рисках и последствиях.

Хотя законодательно определение медицинского вмешательства не предусмотрено под ним понимаются действия врача, способные оказывать влияние на здоровье пациента. Это, например, профилактические мероприятия, обследования и лечение.

На основании ст.54 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» правом принимать самостоятельные решения обо всех врачебных манипуляциях наделены лица старше 15 лет и наркозависимые от 16 лет.

  Они могут сами подписывать информированное согласие на осмотры врачами и анализы без участия и учета мнения родителей.  Также подростки могут самостоятельно решать делать ли им прививки или нет, не спрашивая родителей.

Детям младше 15 лет окажут медицинскую помощь только в присутствии одного из родителей или законного представителя.

Таким образом, согласие на получение медицинской помощи подписывают:

• за ребенка до 15 лет – его родители (полномочные представители);
• ребенок старше 15 лет – самостоятельно подписывает согласие или отказ от медицинского вмешательства.

Но есть один нюанс, связанный с обращением за медицинской помощью в платную поликлинику. Если в муниципальной поликлинике получение помощи подростком старше 15 лет никак не ограничено, то в частной у него могут возникнуть сложности при подписании договора.

Может ли несовершеннолетний получать платные медицинские услуги без согласия родителей

Согласно другой статье Гражданского кодекса сделки с несовершеннолетними заключаются с письменного согласия представителей.  С учетом действующих положений законодательства при получении платных медицинских услуг договора оформляются:

• пациентам младше 14 лет в присутствии родителей;
• пациентам 14-18 лет с письменного согласия родителей.

Таким образом, подростки старше 14 лет вправе самостоятельно подписывать договора о платных медицинских услугах, но исключительно с согласия родителей. Заказчиком по договору на оказание услуг несовершеннолетнему младше 14 лет будут родители, а медицинскую помощь будут оказывать ребенку.

Оформить договор о платных медицинских услугах с несовершеннолетним можно в двух вариантах:

1. Родитель подписывает договор от имени ребенка.
2. Ребенок 14-18 лет заключает договор, а родитель подписывает согласие в свободной форме: «С подписанием договора согласен ФИО, паспортные данные, дата и подпись».

• Сделка с несовершеннолетними, заключенная без согласия родителей, является оспоримой.
• Даже если родитель подписал договор без согласия ребенка старше 15 лет никакие манипуляции врачи проводить не вправе.
• Если медицинская организация, вопреки требованиям законодательства, решит заключить сделку с несовершеннолетним, то родители могут не платить за оказанные услуги, либо оспорить договор и потребовать возврата денежных средств.

Может ли подросток самостоятельно оплачивать платные медицинские услуги

По нормам Гражданского кодекса граждане в возрасте 14-18 лет вправе самостоятельно распоряжаться своими доходами, а также деньгами, полученными от родителей.   Получается, что после того как ребенок старше 15 лет заручился согласием родителей он может оплатить счет за оказанные услуги по договору выбранным способом:

• счет за оказанные услуги оплатят родители;
• счет за лечение подросток оплатит из личных доходов без участия родителей;
• деньги передадут подростку родителями;
• средства предоставило третье лицо с согласия родителей.

Родители, которые оплатили медицинские услуги за детей младше 18 лет, могут получить социальный вычет по своим затратам (пп.3 п.1 ст. 219 Налогового кодекса).

Может ли подросток старше 15 лет получить медицинскую помощь анонимно

При обращении несовершеннолетнего в частную клинику родители все равно не узнают об этом, так как должны дать свое согласие на получение платной медицинской помощи.

С 2020 года сведения  об оказанной помощи подростку старше 15 лет может передаваться родителям без согласия подростка (на основании ст.22 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья»). Раньше за разглашение таких сведений врачу грозила уголовная и административная ответственность.

Теперь подростки не смогут сохранить втайне факты обращения к специалистам, сдачу анализов или аборт. Если родители запросят эти сведения в поликлинике, то оказать им не смогут. Им предоставят для ознакомления все интересующие медицинские документы: выписки, результаты анализов и пр.

На эмансипированных подростков (которые приобрели полную дееспособность после 16 лет) эти правила не распространяются. Они могут обращаться за медицинской помощью и родителям информацию об этом не предоставят.  

Вот какие особенности нужно знать о предоставлении медицинских услуг несовершеннолетним:

1. Пациенты старше 15 лет могут самостоятельно подписывать согласие на медицинское вмешательство или отказ от него без учета мнения родителей.
2. Медицинская помощь детям до 15 лет оказывается в присутствии родителей и с их согласия.
3. Договора на платные медицинские услуги за детей до 14 лет подписывают родители.
4. Дети старше 14 лет могут подписать договор самостоятельно, но только с письменного согласия родителей.
5. Несовершеннолетние могут платить за медицинские услуги без ограничений.

Оказание медицинской помощи несовершеннолетним

На основании статей 20 и 54

Федерального Закона Российской Федерации

от 21.11.20111 №323-ФЗ

• «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»:
• — прием детей до 15 лет осуществляется только в присутствии одного из родителей или законного представителя;
• — несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право самостоятельно обращаться за оказанием медицинской помощи и давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.
• Обращаем внимание!
• При оказании платных медицинских услуг договор оформляется:
• — пациентам до 15 лет в присутствии родителей/законных представителей;
• — пациентам с 15 лет до 18 лет — с письменного согласия родителей/законных представителей;
• — при заключении договора на оказание ортодонтических услуг необходимо личное присутствие родителей/законных представителей несовершеннолетнего.
• Особенности договора на оказание платных медицинских услуг
• в отношении несовершеннолетних

Если возраст несовершеннолетнего не превышает 15 лет, договор на оказание платных медицинских услуг заключается его законными представителями, а услуги оказываются ребенку. Если возраст несовершеннолетнего от 15 до 18 лет, договор заключается с несовершеннолетним с письменного согласия законных представителей.

Договор на оказание платных медицинских услуг в отношении несовершеннолетних заключается между заказчиком и исполнителем в пользу потребителя. При этом (ст. 779 ГК РФ; п. п. 2, 18 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006):

1. — потребителем является несовершеннолетний, имеющий намерение получить либо получающий платные медицинские услуги лично в соответствии с договором;
2. — заказчиком является законный представитель несовершеннолетнего в возрасте до 15 лет или сам несовершеннолетний после достижения возраста 15 лет, заказывающий либо имеющий намерение заказать платные медицинские услуги;
3. — исполнителем является медицинская организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.
4. 1. Особенности заключения договора, если возраст несовершеннолетнего не превышает 15 лет

Сделки от имени несовершеннолетних, не достигших 15 лет, могут заключать только их родители, усыновители или опекуны (п. 1 ст. 28 ГК РФ). В связи с этим сторонами договора на оказание платных медицинских услуг являются исполнитель — медицинская организация и заказчик — законный представитель несовершеннолетнего.

В договоре необходимо указать, что заказчиком и плательщиком по договору выступает родитель (усыновитель, опекун) несовершеннолетнего, однако сами услуги должны быть оказаны непосредственно несовершеннолетнему.

Для заключения договора необходимо, чтобы законный представитель несовершеннолетнего дал информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ч. 1, п. 1 ч. 2 ст. 20 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Информированное добровольное согласие дается на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи (ч. 1 ст. 20 Закона N 323-ФЗ).

Законный представитель также вправе получать от лечащего врача информацию о состоянии здоровья несовершеннолетнего (ч. 2 ст. 22 Закона N 323-ФЗ).

2. Особенности заключения договора, если возраст несовершеннолетнего от 15 до 18 лет

Несовершеннолетние в возрасте от 15 до 18 лет совершают сделки с письменного согласия своих законных представителей (родителей, усыновителей или попечителя). Сделка, совершенная таким несовершеннолетним, действительна также при ее последующем письменном одобрении родителями, усыновителями или попечителем несовершеннолетнего (п. 1 ст. 26 ГК РФ).